日本プライマリ・ケア連合学会
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第14回 若手医師のための家庭医療学冬期セミナー 参加申し込みフォーム

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「利用する」を選択した場合は、下記をお知らせ下さい
※どの時間帯でもお子様1日1人あたり1,000円となります。
●ご利用時間帯(1日目)
 
 
 
 
 ・お子様の人数
 ・お子様の年齢と性別
  ※お二人の場合の記入例 : 「2歳5ヶ月(男)、0歳10ヶ月(女)」
●ご利用時間帯(2日目)
 
 
 ・お子様の人数
 ・お子様の年齢と性別
  ※お二人の場合の記入例 : 「2歳5ヶ月(男)、0歳10ヶ月(女)」
懇親会必須   
専攻医・若手医師のためのランチコン必須   
講師からの連絡必須   
※ ご参加いただくWSによっては、その時間を有効に使っていただくため、氏名およびE-mailを講師へ通知し、講師から参加者へ事前に連絡することがあります。そのような情報を講師へ伝えることの可否をお知らせ下さい(該当WSの目的以外にこの情報を使うことはありません)。