2026年度家庭医療専門医試験　医学生SP登録

日本プライマリ・ケア連合学会　医学生SP登録システム

　

下記の項目を入力後、【確認画面へ】ボタンをクリックして下さい。
※ 必須 印がついた項目は入力必須項目です。


遵守事項必須 本試験にご協力いただける方は、以下事項の遵守にご同意いただきますようお願いします。

＜遵守事項＞
1.評価者・試験協力者は、各自の所属施設等の利益代表的な立場をとらず、わが国の人々の保健・医療・福祉の向上に資する学会の公的な立場から評価に携わる。
2.試験問題・評価表・評価マニュアル・試験会場等の評価に関連した情報については、学会が公開しているもの以外は、不適切な情報漏洩に関与しない。
氏名必須 姓 　名
ふりがな必須 姓 　名
性別必須 シナリオの担当割り当ての参考にいたします。
　
E-mail必須
E-mail（再入力）必須 @
当日の緊急連絡先電話番号必須 緊急時のみ使用いたします。携帯電話番号のご登録をお願いいたします。

ハイフンをつけてご入力ください。 例)000-0000-0000

お振込先の銀行名必須 旅費・謝金等のお振込先をご登録ください。開催後日にお振込みいたします。
支店名必須
口座種別必須
　
口座番号必須
口座名義(カナ)必須

模擬患者の種類必須


評価者・SP講習会必須 SPの皆様は、以下いずれかの日程の「評価者・SP講習会」への出席をお願いいたします。
　

※両日ともに10：00〜17：00、Zoomによるオンライン開催を予定しています。

起点駅必須 交通費の算出に利用します。
駅
交通費を実費でお支払いいたします。
宿泊必須 宿泊の有無についてお知らせください。




恐れ入りますが、ご宿泊先のお手配はご自身でお願いいたします。
適当な交通機関の運行がない場合、1泊あたり12,000円を上限にお支払いいたします。

郵便番号必須 謝金の支払調書の送付にご利用いたしますので、ご自宅住所をご登録ください。
自宅住所必須
学生証アップロード必須 学生証の写しをアップロードしてください。
　アップロード可能なファイルは、jpg、png、heicで、2MB以内です。

通信欄