日本プライマリ・ケア連合学会

【2024年5～8月分　スポット受講申込受付中】

※スポット受講いただいてもプログラムの修了とはなりませんので、ご注意ください。なお、スポット受講後、途中から年間受講に切り替えることも可能ですので、ご希望の方は事務局にご連絡ください。

第6期【2024年総合医育成プログラム】　スポット受講申込（JPCA)フォーム　入力画面

下記の項目を入力後、【確認画面へ】ボタンをクリックして下さい。
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氏名	必須	姓　名
ふりがな	必須	姓　名
会員種別	必須	会　員　15000円(税別)/回　非会員　20000円(税別)/回
会員番号		※ 不明な場合は「9999」と入力してください非会員の方は入力不要です。
E-mail	必須
E-mail（再入力）	必須	@
申込者連絡先電話番号	必須	記載例：090-0000-XXXX
生年月日	必須	記載例：19XX/01/01
医師免許取得年	必須	記載例：20XX

認定資格の有無		プライマリ・ケア認定医内科認定医総合診療専門医その他　（）