日本プライマリ・ケア連合学会

【2025年4月〜7月分　スポット受講申込受付中】

※スポット受講いただいてもプログラムの修了とはなりませんので、ご注意ください。 なお、スポット受講後、途中からコース受講に切り替えることも可能ですので、ご希望の方は事務局にご連絡ください。

第7期【2025年 総合医育成プログラム】　スポット受講申込（JPCA)フォーム　入力画面

下記の項目を入力後、【確認画面へ】ボタンをクリックして下さい。
※ 必須 印がついた項目は入力必須項目です。

氏名	必須	姓 　名
ふりがな	必須	姓 　名
会員種別	必須	会　員　8,000円(税別)/回　 非会員　10,000円(税別)/回
会員番号		※ 不明な場合は「9999」と入力してください 非会員の方は入力不要です。
E-mail	必須
E-mail（再入力）	必須	@
申込者連絡先電話番号	必須	記載例：090-0000-XXXX
生年月日	必須	記載例：19XX/01/01
医師免許取得年	必須	記載例：20XX

所属先種別		病院 診療所 その他　（）
所属先施設名	必須
診療科・部門
役職名
郵便番号	必須
所属先住所　都道府県	必須	※ 研修資料を郵送する場合がございます。
市町村以降の住所	必須

認定資格の有無		プライマリ・ケア認定医 内科認定医 総合診療専門医 その他　（）

参加希望	必須	6/1(日)13:00〜「EBM」2505 6/8(日)9:30〜「認知症」2506 6/28(土)14:00〜「ミーティング・ファシリテーション」2507 7/6(日)9:30〜「呼吸器」2508