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補助について 必須 所属先等、本学会以外からAPCの支払いについて補助を受けている、または受ける予定ですか?

 
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ローマ字 必須  名
会員番号 必須 会員番号は、アルファベット1文字(大文字)と数字4桁 です。

不明な場合は「9999」と入力してください
E-mail 必須
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生年月日 必須
卒業年次 必須 西暦で入力してください。
年卒

論文タイトル(英語) 必須 タイトルは100文字以内でご入力ください。
論文カテゴリ 必須 1〜3よりお選びください。
属性 必須 論文カテゴリが「3.Case Report、Preliminary Report、Letter」の場合、
属性を回答してください。
※論文カテゴリが1もしくは2の場合は、「論文カテゴリが3以外」を選択してください。

DOI 必須 「https://doi.org/」の続きに記載されているDOIを入力してください。
確認メールアップロード 必須 支払い者と金額が明記されている、ワイリー社からのメールをアップロードしてください。
※メールを紛失した場合は、Author Serviceからダウンロードしてください。


 アップロード可能なファイルは、jpg、jpeg、png、pdfで、2MB以内です。

利用明細アップロード 必須 実際に支払った日本円がわかるクレジット利用明細等をアップロードしてください。
該当箇所以外は黒塗り等にしてください。

 アップロード可能なファイルは、jpg、jpeg、png、pdfで、2MB以内です。


補助振込先 銀行名 必須
支店名 必須
支店コード 必須
口座種別 必須
口座番号 必須
口座名義(カナ) 必須

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